European Jeepers Jamboree®

Inschrijfformulier

16th E.J.J.

Naam deelnemer:

Adres:

Postcode:

Plaats:

Land:

Tel.:

E-mail:

Kenteken

Bouwjaar:

Model Jeep

Deelname Concours d' ษl้gance:

Route classificatie :

Prijs:

Ik schrijf me in voor:

€ 350,=

Inschrijfgeld Algemeen per Jeep

Ontbijt  (vr-za-zo-ma  4x per persoon) € 32,=                         €

EXTRA BBQ tickets per persoon         € 10,=                        €

Totaal:   (zelf optellen en invullen)                                                       €

De deelnemer gaat, middels betaling van zijn inschrijfgeld, akkoord met de voorwaarden als omschreven in de bijgevoegde documentatie om deel te nemen aan European Jeepers Jamboree®. De deelnemer verklaart hierbij uitdrukkelijk deel te nemen aan het evenement op geheel eigen risico en voor eigen rekening. De deelnemer zal de organisatie vrijwaren voor enige aansprakelijkheid voor schade door hem geleden of door hem veroorzaakt.
Bij het niet doorgaan van het evenement door overmacht of door natuurlijke omstandigheden zal de organisatie het ontvangen inschrijfgeld voor 70% terugbetalen en kan deze niet aansprakelijk worden gesteld voor andere kosten.

Handtekening: ________________  Datum: ____________

Print dit inschrijfformulier uit en geef deze ondertekend af bij het secretariaat in de feesttent.
Deelname is uitsluitend mogelijk indien de betaling van het volledige inschrijfgeld is voldaan.

Ons adres  (Belgi๋): 

Telefon: +32(0) 475866915

Kredietbank Mortsel (Belgi๋)
Rekeningnummer: 407-4466911-50
KvKnr. Arnhem: 41050634 NL

Stichting European Jeepers Jamboree®
Meidoorn 1 /4
2640 Mortsel Belgi๋

Telefon: +32(0) 475866915
E-mail: info@jeepersjamboree.org
Banknummer: 68.80.27.652
Gironummer van de bank 82.63.19
ING-bank te Velp
KvKnr. Arnhem: 41050634

Stichting European Jeepers Jamboree®
Postbus 9
6880 AA
Velp
The Netherlands